Злокачественные новообразования верхних дыхательных путей
Злокачественные новообразования верхних дыхательных путей занимают лидирующую позицию в структуре злокачественных новообразований области головы и шеи. Несмотря на современные методы диагностики, до 60-70% пациентов поступают в специализированные лечебные учреждения с местно-распространенным опухолевым процессом (III-IV стадии заболевания), предопределяющим радикальную программу комбинированного воздействия на опухолевый очаг и приводящим к расширению оперативного вмешательства. Учитывая роль гортани и трахеи в жизни человека, при определении оптимальной тактики лечения необходимо учитывать не только выживаемость, но и функциональные результаты. Наиболее сложной в настоящее время остается задача восстановления органа после адекватного удаления злокачественных новообразований с последующей реабилитацией этих пациентов и возвращением их к полноценной жизни и труду.
Не менее важной задачей является социальная реабилитация, подразумевающая реинтеграцию больного в общество, рациональное трудоустройство, сокращающее экономические потери.
Учитывая анатомо-физиологические особенности и разнородность гистологических структур, сконцентрированных в одной анатомической области (кожа, слизистая оболочка, мышечная ткань, костные и хрящевые структуры, сосудисто-нервные пучки), плохого приживления тканей из-за нарушения трофики в связи с ранее проведенным лучевым лечением и/или химиотерапией, реконструктивная хирургия верхних дыхательных путей развивалась в различных направлениях.
В литературе описаны варианты пластики верхних дыхательных путей с использованием оставшихся после резекционного этапа фрагментов хрящей гортани и трахеи.
Недостатком этих вариантов является невозможность их применения после удаления опухолей на поздних стадиях заболевания, а также высокий риск развития осложнений при предоперационной или послеоперационной лучевой терапии.
Многие авторы для реконструкции передне-боковых отделов гортани использовали кожные, кожно-мышечные, мышечные лоскуты, сформированные из разных областей шеи. Использование лоскутов шеи часто ограничено в связи с выраженным рубцовым и воспалительным процессами, атрофией подкожно-жировой клетчатки, особенно после перенесенной лучевой терапии, когда мягкие ткани шеи попадают в зону облучения.
С целью решения проблем, связанных с ограничением пластического материала в области шеи, возможно использование перемещенных лоскутов (аутотрансплантатов).
В октябре 2024г в наше отделение поступил пациент с диагнозом: Рак гортани 1 стадия, после радикального курса дистанционной лучевой терапии. Гортанный свищ, состояние после операции от 29.07.2024 - Резекция гортани, биопсия образования гортани с формированием ларингостомы.
Специалистами нашего отделения, совместно с врачами отделения торакальной онкологии была выполнена ларинготрахеопластика с использованием хрящей ребра.
Ранее данный метод не выполнялся в СКФО.
Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан на 9 сутки. При контрольном осмотре через 2 недели- полное приживление перемещенного аутотрансплантата.